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『郭老先生今天下午三点十五分因呼吸衰竭被送到荣总急诊室，预计明天早上十点进行插管手术，这是手术同意书麻烦您签名。』
 
「等一下......我三十分钟前才得知我最亲的爸爸病危......
 你现在就要我面对着这张密密麻麻像天书一样的纸，做出可能决定他后半辈子命运的决定？」
 
然后，我妈就崩溃大哭了；站在旁边的我，除了搂着我妈的肩，什么，也不能做。
 
我一直都觉得，「收到手术同意书」是真正生病后的第一个关卡，签下自己的名字，表示要开始帮生病的家人做一些决定、承担医疗的风险，正式面对「生病」这件事；也因此我们第一次接触到同意书时，都会有莫名的恐慌，不知道「签下去」会有什么后果。
 
为了克服对「手术同意书」的未知与恐惧，写下这篇介绍文，希望大家都能顺利跨过这病后的第一道关卡。
 
【1.What - 什么是手术同意书】  (法源)
 
▼直接来看手术同意书长成什么样：(医生给我签的跟这份长的不一样？)
 
  
 在你要被动手术、做侵入性检查或治疗前，医生会跟你讲解这次手术/检查/治疗的相关信息，(紧急情况可例外)解释完、你问完问题后，医生就会拿出这张纸让你签，签完一联放病历一联你拿走。里头最重要的几句话是：
 
   ”病人之声明：医师已向我解释，并且我已经了解施行这个手术的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息、其他治疗方式之风险...不进行手术的风险...我能够向医师提出问题和疑虑，并已获得说明...我了解这个手术可能是目前最适当的选择，但是这个手术无法保证一定能改善病情。基于上述声明，我同意进行此手术。”   
 
白话版是「医生告诉我为什么要开刀→我了解了→所以我签名」同意医生在我身上动刀－这就是传说中的「知情同意」。至于，很多人关心是不是签下去手术失败医生就不用负责了？......错！请睁大眼仔细看，同意书只有说手术本来就有风险可能会怎样怎样，但没有写「如果因为医生的过失」手术失败他可以免责。
 
(就像基金广告都会在1.5秒内念完"投资一定有风险基金投资有赚有赔申购前应详阅公开说明书"，但这不代表，如果理专不小心手滑把你停扣台湾50key成买进台湾50，他不用负责啊！)
 
注：手术同意书通常都会搭配「麻醉同意书」一起服用。
 
【2.How - 我要怎么签手术同意书？要注意什么？】
 
最重要的，就是确定上面「告知→了解→签名」这个过程真的有发生，很常听到 医生就只给我同意书然后说不签就不开啊、医生就说讲了我也不懂啊 这种情形，最后手术失败后，病人才知道：当初不一定要开刀其实还有其他治疗方法，于是一状告上法院。
 
请记得：(法源)
     ● 病人：不是只能被押着签名，是有问的权利的。
     ● 医生：不是拿到同意书就万事ok，是有解释手术信息、回答病人问题的义务的。
 
如果医生没有做到「解释手术」(ex.没有告知除了动手术还有其他选择)，手术失败走上法庭后，就算病人当初有在同意书上签名、就算医生手术过程中没有过失，最后判决还是会认定医生有瑕疵。(这是有最高法院判决的)
 
     1.那，如果我的医生就是不跟我解释，也不让我问问题，怎么办？
 
        首先，可委婉给他看法源《施行手术告知暨取得病人同意指导原则》跟《最高法院判决-94年台上第2676号》；如果他还是不理你，但为了活命，你还是得决定要不要开刀，这时可以自立自强搜集将要动的这个刀的信息，如带着手术同意书跟病历去征询第二意见；或google写的比较仔细的医院手术同意书。(ex.荣总、台大的同意书并发症跟风险都比卫生署模板细)
 
     2.我的医生人很nice，很有耐心的让我问问题，但我不知道该问什么啊...？
 
        问的目的是「让你有足够信息，决定是否同意手术」，所以该问是「你觉得会影响你作决定」的事；有没有不开刀的替代方案、手术风险、可能并发症、手术是否自费，这些都是基本题，另外，医改会的《手术前的三思八问》可当问题模板，Dr.厚生的影片也可以参考。
 
     3.我根本没时间问问题啊！医生要我现在签手术同意书等下马上就要进刀房了......
 
        嗯，这种情况的确存在，医改会的三思八问也写了：「急诊手术、外伤手术、癌症手术者，手术时程可能具有急迫性，不适用本手册建议，需酌情参考。」
 
        其实，根据《医疗法 §63.64》，情况紧急时医生甚至是可以不用请病人签手术同意书，直接动刀的，当医生说情况很紧急，但还是要你签同意书时，先确认医生的「紧急」是多久内要开刀，5min还是5hr？若是前者就把命交给天吧，若是后者，你还是可以合理的要求医生给你一点时间审阅同意书来决定的。
 
【3.Who - 谁来签手术同意书】  (法源：第三点)
 
原则上当然是病人本人签，但未满20岁的未成年人由法定代理人签，另外，病人因故无法为同意之表示时，可由配偶、亲属、关系人代签。(什么是关系人？请看Q5)
 
「因故无法为同意之表示」通常是指已昏迷、受监护或辅助宣告(禁治产)的情况，至于代签顺序，有些医院(ex.和信)会依配偶→直系血亲→旁系血亲→姻亲→关系人，但其实法规没有订；模糊地带就常有问题啦，我家就是阿姨们意见不同，或台中荣总这篇是父母与阿姨对小孩手术可能没共识。
 
或许法律是订给 家和万事兴 的家庭用的，像我们这种家庭不睦的只好自己去打架解决了(烟)
 
注：得有见证人一起签同意书，但非必要。(证明病人自己签的，不是被医生或阿猫阿狗偷签)
 
 虽然说签了手术同意书不代表医生不会被告，但是没签铁定被告，所以除非是 不马上开就会死人+真的找不到家属 ，医生是一定会等到手术同意书才动刀的，但也因此造成这种新闻悲剧：男车祸送医急手术 等无家属签字，警轰太冷血/无家属同意书台中荣总不开；我想这不是单纯医生人好不好、冷不冷血的问题，真的杀人犯应该是制度加医病长期的不信任吧。