牙龈痛2个月牙髓竟坏死　

一位15岁的青少年，牙龈持续肿胀己有二个多月，到医院牙医部检查发现其左侧下颚第二小臼齿的中央咬头有磨耗，颊侧牙龈处出现瘘管，触诊时会感到疼痛，对冷温测试没有反应。进一步在Ｘ光摄影检查下发现该牙齿的牙根未发育成熟，并伴有根尖病灶，诊断为牙髓坏死合并慢性根尖脓疡。经牙髓血管再生术治疗后，愈合状况良好。

未发育完全恒齿　根管治疗有其困难

牙医许容福表示，在过去，牙根尚未发育成完全的恒齿、因龋齿或外伤造成牙髓坏死，需要进行根管治疗时，经常会遇到根管清创不易、或是在进行根管充填时，容易超出根尖外等治疗上的困难；此时的牙齿，常因牙根过短以及管壁过薄，使得治疗中或治疗后的牙齿容易断裂。

传统根尖手术　藏有牙根断裂风险

以往的治疗方法是以氢氧化钙根尖成形术为主，亦即在根管内置放氢氧化钙，诱导根尖产生硬组织屏障后再进行封填；其缺点是治疗时程长，且长期置放氢氧化钙，会增加牙根断裂的风险。接着又发展出三氧矿化聚合物(MTA)根尖成形术的方式，直接在根尖开口填补MTA，当作屏障后再封填牙齿，这个术式虽缩短治疗时间，但仍无法解决牙齿，因牙根根管过薄，造成牙根断裂的风险。

牙髓血管再生术　可取代传统治疗

牙髓血管再生术或称再生牙髓治疗步骤，是近来被提出可取代传统根尖成形术的治疗方式，优点是牙根有机会继续发育成熟，增加牙根长度及管壁厚度，以减少断裂的风险。

目前的研究结果，牙髓血管再生术这一类的再生牙髓治疗步骤，治疗成功率是相当高，并且与传统的根尖成形术相比，的确能增加管壁的厚度及牙根的长度，提供了在治疗根尖未成熟恒牙的新选择；但临床上的治疗成效可能因人而异，因此专业医师仍可能调整治疗方式。