一位79岁老妇人，在老伴过世后，几乎足不出户，整天坐在椅子或卧躺在床上，两周前就发现左脚有肿胀现象，到附近诊所看诊吃了利尿剂仍未见改善，肿胀越来越严重，左脚由大腿到小腿已肿得吓人，几乎是右腿的一倍大，赶紧送医。为了防止血块漂流回心脏，危及生命，医师先在静脉里放置「过滤网」，再进行导管血栓清除术，并置放支架撑开被压扁的左髂总静脉，隔天左脚肿胀就消失。

 

深部静脉栓塞　仅2%是髂静脉压迫症候群造成

 

医师张耿豪表示，通常因肾脏或心脏衰竭造成的肢体肿胀，都是对称性，不会只肿胀单脚，显然不是很单纯的病症；而发生深部静脉栓塞的患者，仅约2%左右是髂静脉压迫症候群造成，其多是由于左髂总静脉受前方的右髂总动脉的压迫所致，所以只发生在左脚，若加上椎间盘突出，从后方压迫左髂总静脉，前后夹击的结果，造成左髂总静脉血液回流不良而产生血栓。

 

静脉里放置「过滤网」　免血栓再复发

 

在治疗方面充满挑战，张耿豪医师说，为了防止血栓随着血流漂流回心脏，变成肺动脉栓塞，造成近50%的死亡率，因此使用栓抽吸清除装置(Angiojet)清除大部分的血栓，残余的血栓佐以经导管溶栓术，减少血栓溶解剂使用的剂量，再利用导管气球扩张术，放置血管支架撑起左髂总静脉，让血流恢复正常，以免再复发血栓情形，之后就服用新型口服抗凝血药物在门诊追踪。

 

经济舱症候群　这7种人都是高危险族群

 

张耿豪医师强调，发生深部静脉栓塞的原因很多，主要是导致血流缓慢、血管璧损伤或患者本身有血液疾病，例如长时间没有改变姿势，像是长期卧床病患或是搭乘长途飞机长时间没有活动，所以又有「经济舱症候群」的别称；另外，年龄的增加、肥胖、使用口服避孕药、有心血管疾病、恶性肿瘤、血液疾病、外伤等也是有较高的风险。