美国知名影星席琳娜戈梅兹（Selena Gomez）在2016年就曾经因为红斑性狼疮发作，所以暂时停止演艺活动。今年她推出新专辑之后，却一反常态没有积极宣传，到了9月15日才在社交媒体上公布原因，因为今年（2017）夏天红斑性狼疮复发，引起肾脏问题，需要进行肾脏移植手术，而捐赠者就是她的好友法兰西亚莱萨（Francia Raisa）。

 

什么是红斑性狼疮？台湾严重吗？

 

红斑性狼疮是一种自体免疫疾病，不过每人病情差异很大，可能症状都不同，即使最容易被辨认、脸上出现有如蝴蝶双翼的红疹，也不是每个病人都会有。红斑性狼疮会攻击身体许多部位，包括关节、皮肤、肾脏、心脏、血管和脑等，尤其最容易侵犯皮肤黏膜、肾脏、关节这三个器官系统。

如果先攻击关节，就有可能造成关节红肿热痛，让人以为是一般关节炎或类风湿关节炎；有时会先攻击肾脏，而出现蛋白尿、全身水肿、甚至急性肾竭症；也有病人被侵犯中枢神经，引发精神问题或认知功能异常。http://www.shtjdj.com/

 

红斑性狼疮患者如果没有发烧、关节炎、肋膜炎、皮疹等重大器官侵犯的情形，可以选择非类固醇类抗炎剂、奎灵，或低剂量类固醇；若身体重大器官已遭侵犯，甚至危及生命安全，如肾炎、神经系统等，则须考虑中高剂量类固醇或免疫抑制剂。

 

什么时候需要换肾？

 

一般来说，最常见的换肾需求，就是末期肾脏病的病人，也就是所谓的尿毒症。在台湾，慢性肾丝球肾炎是台湾尿毒症最主要的原因，但还是有很多找不出原因的部份，通常会怀疑和身体免疫机能缺陷有关，或是因反复发作的急慢性肾炎、红斑性狼疮、肝炎或血管炎等侵犯肾脏机能，使肾功能缓慢渐进受损、硬化，而造成尿毒症。

 

 

（尿毒症的全身性症状）

 

肾脏移植，是将正常的肾脏移入患者体内。虽然一般把肾脏移植简称为「换肾」，却不是真的把病人原来的肾脏换掉，而是在其体内（通常是在骨盆腔内）植入另一个健康肾脏，代替原有已经损坏的肾脏功能，但是一定要在充分的血型、组织抗原配对下，有合适捐赠者才能施行此手术。

 

 

（目前肾脏移植的作法，是移入新的肾脏，但并没有切除旧的肾脏。）

 

换肾有哪些优点与缺点？

 

优点：

●病患生活质量、心理状态较佳，比较容易复健和回归社会。

●只要服用抗排斥药物，不需花时间在透析上。

●存活率和平均余命都比等待肾脏移植的透析病人高。

●心脏血管疾病显著改善，进而增加病人的存活率与生活质量，工作能力及生活满意度等生活质量较佳。

 

缺点：

●需要终生服用抗排斥药物，若剂量调整不当，可能会造成肝、肾及其他器官毒性伤害。

●因为长期使用抗排斥药物会降低免疫力，罹患恶性肿瘤、病毒感染、或骨质病变的机率也提高。但近年来拜医疗基因工程迅速发展之赐，新的免疫抑制剂不仅疗效更好，副作用也大为降低；上述副作用的风险已经趋近一般的透析病人。

●移植之前的疾病例如糖尿病、血脂过高、动脉硬化，并不会因为换肾后就消失。

●若换来的肾发生慢性排斥，引起肾功能衰退，将来可能会再度进入尿毒症。

●有病毒性肝炎的换肾者，因为肝衰竭或死亡的机率提高，但近年来抗肝病毒药物蓬勃发展，这类副作用已大有改善。

 

那么，肾脏的捐赠者从哪来？

 

肾脏来源有两种，一种是由亲人或配对适合的人捐赠的活体肾脏移植，另一种是由意外事件或脑瘤而脑死后捐赠的尸肾移植。由于器官捐赠风气尚未普及，肾脏来源不易，台湾目前各大医院都有一长串等待换肾名单，这也是台湾尿毒症患者会往海外寻找换肾机会的原因。